Dame i gospodo narodni poslanici, Srbija je zemlja u tranziciji. Naravno, dosta zakona je doneto. Srbija je možda jedna od zadnjih zemalja koja je ušla u tranziciju. To ima i svojih dobrih i loših strana. Loša je možda zato što je zadnja, a dobra što smo mogli da sagledamo iskustva svih bivših republika, sada država, kako i na koji način su one učinile tranziciju i eventualno tamo gde su one napravile grešku da ispravimo i tu grešku ne pravimo i učinimo našu tranziciju boljom.
Težak je posao koji obavljaju zdravstveni radnici. U zdravstvu ima mnogo časnih ljudi koji časno i pošteno obavljaju taj težak posao, na zadovoljstvo građana Srbije. No, u zdravstvu ima i onih nečasnih ljudi koji su svojim radom brukali jednu profesiju, koja naravno služi u interesu zdravlja ljudi, i svojim nečasnim radnjama i rabotama obrukali one časne i poštene ljude.
Javna je tajna da u zdravstvu postoji i mito i korupcija. Ali, postavlja se pitanje zašto se ćuti. Ćuti se zato što je dobar deo ljudi korumpiran i ćuti se zato što i oni bolesni ljudi nemaju kud, jer se bolest teško leči u jednom danu, pogotovo hronične bolesti, i na neki način su upućeni kod istih zdravstvenih radnika, da bi se lečili, a ako kažu da im je neko tražio mito, pitanje je da li će moći da se u toj istoj zdravstvenoj ustanovi leče. Ovaj zakon treba da reguliše i to.
Naravno, ovaj zakon o zdravstvenoj zaštiti se razlikuje od mnogih drugih zakona koje je ova skupština ovde donela, iz prostog razloga što se ovaj zakon tiče svakog pojedinca od trenutka začeća, rođenja, tokom života, pa sve do smrti. Skoro da nema građanina Srbije koji nekada nije bio kod lekara i nije tražio pomoć zdravstvenih radnika.
Da li ovaj zakon koji mi sutra treba da usvojimo to sve reguliše? Ja ću pročitati članove 20. i 26, da vidimo šta ti članovi kažu. Član 20. kaže: "Načelo pravičnosti zdravstvene zaštite ostvaruje se zabranom diskriminacije prilikom pružanja zdravstvene zaštite po osnovu rase, pola, starosti, nacionalne pripadnosti, socijalnog porekla, veroispovesti, političkog ili drugog ubeđenja, imovnog stanja, kulture, jezika, vrste bolesti, psihičkog ili telesnog invaliditeta."
Član 26 – Prava pacijenta, u svom drugom delu kaže: "U postupku ostvarivanja zdravstvene zaštite pacijent ima pravo na jednak pristup zdravstvenoj službi bez diskriminacije u odnosu na finansijske mogućnosti, mesto stanovanja, vrstu oboljenja ili vreme pristupa zdravstvenoj službi."
Sada se vraćamo na ovaj famozni član 199. i amandman koji sam podneo, koji je prihvatila struka. Ovaj član glasi: "Zdravstveni radnik zaposlen u zdravstvenoj ustanovi i privatnoj praksi, koji radi puno radno vreme, može obavljati određene poslove zdravstvene delatnosti iz svoje struke kod svog poslodavca, odnosno kod drugog poslodavca, van redovnog radnog vremena, zaključivanjem ugovora o dopunskom radu sa direktorom zdravstvene ustanove, odnosno osnivačem privatne prakse."
Amandmanom sam tražio da se izbriše "kod svog poslodavca, odnosno". Zašto? Zato što će u svakom slučaju biti sukob interesa, koji je jasno izražen i to sam pročitao iz članova 20. i 26, u vremenu pružanja zdravstvenih usluga.
Znači, oni koji budu privilegovani, imaju novca i mogu da plate, bez čekanja, bez gužve, u zdravstvenoj ustanovi moći će da se pregledaju posle podne. Oni koji nemaju tih mogućnosti moraće pre podne, ma kolika gužva bila.
Naravno, imovno stanje. Znači, ovaj član 199. je u sukobu sa članovima 20. i 26. i po pitanju imovnog stanja. Evo vidite diskriminaciju i u vremenu pružanja zdravstvenih usluga, a i u imovnom stanju. Onaj ko ne bude imao novca da plati tu uslugu, on ne može doći po podne. Znači, diskriminiše građane Srbije i u vremenu i naravno u imovnom stanju. Ko bude imao novca, taj će naravno moći pružiti sebi lagodniju uslugu.
Kakve će sve probleme prouzrokovati ovaj zakon u zdravstvenim ustanovama? Prouzrokovaće mnogo problema. Prvo, kaže se da svi zdravstveni radnici imaju prava na dopunski rad. To podrazumeva od bolničara, medicinskog tehničara, lekara, znači svi. Šta će se desiti? Uzmimo primer jednog hirurga, desiće se da u Kragujevcu ima 50 hirurga i svi će želeti da rade i da imaju tu dopunsku delatnost po podne. Neće svi moći. Neko će određivati, ili će odrediti direktor, ili ministar, ili neka druga komisija. Onda će neki ljudi raditi po podne, a oni drugi neće. To će izazvati raskol, svađu, netrpeljivost, sujetu, koja i u ovom trenutku postoji u zdravstvu i to ne može niko da negira.
Šta je potrebno jednom hirurgu i kakva je ekipa jednog hirurga i šta je potrebno za jednu hiruršku intervenciju? Pored hirurga potreban je asistent, medicinska sestra, instrumentar, anesteziolog, anesteziološki tehničar. To je otprilike jedna ekipa. Imamo ušnu kliniku u Kragujevcu, imamo ginekološku kliniku u Kragujevcu, ortopedsku kliniku, hiruršku kliniku, očnu kliniku – da vidimo kako će to sve da se reguliše u jednom anesteziološkom bloku koji Kragujevac ima.
S druge strane, nemojmo reći da neće biti onih drugih propratnih problema, a to su: ležaće na istom odeljenju pacijenti koji su operisani po podne, po zahtevu i koji su imali mogućnosti da plate, a naravno, ležaće i oni koji nisu platili.
Nemojte da mi sada neko kaže da usluga koja bude pružena pre podne, u prepodnevnim časovima, za one koji su platili neće biti kvalitetnija i bolja. Biće sigurno, i tu će biti diskriminacija između dva ležeća pacijenta.
Naravno, pored tih problema biće i drugih problema. Znamo da imamo listu čekanja. Prekjuče sam rekao ono što je drastično kod malignih oboljenja, operisanih ljudi, pa se kaže – cena sa liste čekanja iznosi 9.000 dinara, pa se onda kaže "pacijent koji želi da se leči". Da li postoji igde čovek koji je operisan od maligne bolesti da ne želi da se leči?
Onda se kaže, iako imate listu čekanja – pacijenti koji žele lečenje sa liste čekanja, košta toliko, a pacijenti koji žele lečenje van liste čekanja, deset puta je skuplje, znači ovde je 9.000, a ovde je 90.000, ali zato ima prioritet prijema.
To su problemi sa kojima će se građani Srbije sukobiti. Tu je taj sukob interesa i naravno diskriminacija – ko ima para dobiće kvalitetniju zdravstvenu uslugu, dobiće brže zdravstvenu uslugu, a ko nema para biće duže na listi čekanja, pa se postavlja pitanje da li će ikada sa te liste sići, da li će dobiti zdravstvenu uslugu ili možda mu se može desiti ono najgore, a to je da izgubi život i da ne dođe u situaciju da dobije pomoć lekara.
Naravno, svi plaćaju. Plaćaju, u ovom slučaju, i oni pacijenti koji imaju novca i koji dobiju odmah zdravstvenu uslugu, ali plaćaju i oni koji nemaju. Oni koji nemaju plate životom, a oni koji imaju plate novcem.
Jednostavno, mislim da je u jednoj zdravstvenoj ustanovi nemoguće organizovati i privatni rad, ma kako ga mi krstili ovde sada – dopunski, tražili neki termin koji bi odgovarao i koji bi mogao da se provuče.
Dopunski rad, to je privatni rad. Teško je organizovati dopunski rad i redovni rad u jednoj zdravstvenoj ustanovi.
Ono što je malopre ministar želeo da objasni, ja shvatam želju ministra da ovaj zakon prođe baš autentično ovako, ali mislim da to nije dobro. I, onaj amandman koji sam ja dao, ja sam ga dao u želji da se upravo omogući zdravstvenim radnicima da prvo imaju dopunski rad. Ne vidim ni jedan jedini razlog da neke druge delatnosti imaju dopunsku delatnost, a da zdravstveni radnici nemaju.
Jednostavno, zdravstveni radnici mogu raditi i u privatnom sektoru, a ako je potrebno, po onom ugovoru, mogu i privatnici raditi u zdravstvenoj ustanovi. S druge strane, da centri koji nemaju određenu specijalnost mogu imati tu dopunsku delatnost, iz nekog drugog centra da im ljudi dođu.
Jednostavno, mislim da je mojim amandmanom sve to regulisano, a da neće prouzrokovati sve ove negativne posledice kojih će, ako ovaj član 199. ostane ovakav, sigurno biti. Mislim da će najskuplju cenu platiti upravo pacijenti i to, naravno, koji pacijenti – najsiromašniji pacijenti. Tih najsiromašnijih pacijenata ima mnogo u Srbiji.
Nije ovo način zaštite društvenog sektora. Ne treba se društveni sektor ovako braniti, a takođe ne treba se ni plašiti privatnog sektora i razvoja privatnog sektora, jer ova zemlja ide ka privatizaciji. Mislim da je prosto ovo nemoguće organizovati.
Želim reći još nešto. Zamislite sada, školstvo ima dopunsku delatnost.
Trebalo je da konsultujete možda taj zakon, on kaže da prosvetni radnici mogu obavljati ovu dopunsku delatnost, ali tačno kaže pod kojim uslovima – ne u svojoj školi, već u drugoj školi i ne može nikako, naravno, da dopunsku delatnost daje svome učeniku.
Kako bi to izgledalo kada bi sada neke druge struke imale tu dopunsku delatnost u okviru svoje ustanove? Hajde da uzmemo primer, baš sam ovde naveo neke, tekstilne industrije; kaže – pre podne šijemo naravno za firmu, a po podne šijemo za sebe, pa eto, šijemo kada nam dođu stranci. Naravno, delimo neki... Prosto je to nemoguće.
Zamislite kada bi JAT sada uveo, pa kaže – letimo pre podne, ali po podne imamo dopunsku delatnost, pa ćemo da letimo, da vozimo nekoga. Zamislite sudiju, na primer: pre podne sudija, popodne će biti advokat; ili, opet sudija pre podne da radi u društvenom sektoru, a po podne radi dopunsku delatnost, ovo za novac.
Prosto mislim da je to nemoguće izvesti. Naravno da će to izazvati mnogo problema. Ja sam, u želji da jednostavno ispravimo eventualni haos u zdravstvenim ustanovama koji će se desiti, uložio ovaj amandman, ali mislim da ne postoji dobra volja, makar u Ministarstvu, da se on prihvati.
Naravno, znaće se da je tamo neki poslanik Nove Srbije Vladan Vučićević iz Kragujevca bio protiv ovoga i pričao da će se tu roditi neki haos, a evo ministar smatra da će to biti idealno rešenje.
Mislim da će vreme, za najkraće tri meseca, dokazati ko je u pravu. Ovo tvrdim zato što znam da je ovo 1992. godine bilo na Klinici za stomatologiju i to je živelo samo dva-tri meseca.
To je izazvalo takve raskole na Klinici za maksilofacijalnu hirurgiju i, naravno, profesor Piščević je to posle tri meseca ukinuo, iako je tu mogućnost imao. Isto je bio organizovan tako dopunski rad, pa se to naravno plaćalo klinici, a klinika posle isplaćivala lekarima. Znam koliko je svađa i problema tada na klinici bilo.
Mislim da je to bilo u vrlo malom broju državnih ustanova; bilo je na Klinici za maksilofacijalnu hirurgiju, možda još nekim. Ovo će, naravno, kada se to bude rasprostranilo u celoj Srbiji, biti strašan problem kako za zdravstvene radnike koji će jedan drugog mrzeti, svađati se, tako i za pacijente koji budu bili u situaciji da se leče, a jednostavno neće moći.
Onda će se desiti da i oni što pre podne rade u državnom sektoru, a nemaju mogućnost kao njihove kolege koje će raditi popodne, biće mito i korupcija možda još izražajniji u smislu što će reći – pa, po podne ti je ova intervencija 5000 dinara, evo, ja ću to da ti uradim za 2500 pre podne.
Sve su to neke mogućnosti koje će postojati.
Mislim da će se ovim zakonom, pored diskriminacije, na velika vrata legalizovati mito i korupcija, a hteli ili ne hteli da priznamo, ona u zdravstvu postoji, i, naravno, to najbolje znaju pacijenti koji se leče, a postoji i strah da se o njoj mnogo priča.
Mislim da će ovim to sve biti legalizovano i da će to stvoriti velike probleme. Nadam se da će poslanici, bez obzira na predlog Ministarstva, uvažiti i struku koja je rekla da bi ovaj amandman trebalo prihvatiti. Videćemo kako će reagovati poslanici, a u krajnjoj liniji, kako god bude bilo, videćemo i za tri meseca kakva će situacija u zdravstvu biti. Hvala vam.