Dame i gospodo narodni poslanici, danas razgovaramo o setu zakona koji sveukupno čine jedan zdravstveni sistem koji treba da omogući građanima Srbije bolje, pravednije i kvalitetnije lečenje, znači bolje, pravednije i kvalitetnije usluge od strane zdravstvenih ustanova, privatne prakse i naravno lekara.
Zbog vremena koje imam, na određenim zakonima ću se kraće zadržati, a svoju pažnju ću najviše usmeriti na zakon o zdravstvenoj zaštiti.
Prvi zakon je Predlog zakona o zdravstvenom osiguranju, koji uvodi jednu novinu da postoji dobrovoljno i obavezno zdravstveno osiguranje. Naravno, kada se kaže - dobrovoljno osiguranje, o tome ne treba mnogo diskutovati, znači, osiguranje koje nije obavezujuće.
Što se tiče ovog zakona, ono što je u njemu dobro jeste da su svi građani Srbije osigurani i da nema neosiguranih lica. Naravno da ne postoji zakon koji na neki način ne bi mogao da se popravi i poboljša, ali u svakom slučaju ovo je jedan zakon koji će poslanička grupa Nova Srbija podržati.
Drugi zakon je Predlog zakona o Crvenom krstu, jednoj organizaciji koja je u proteklom vremenu mnogo toga učinila za one koji su najugroženiji u ovoj zemlji. Ovim zakonom se na neki način daju proširena prava Crvenom krstu, što smatram da je dobro.
Zakon o komorama je zakon koji stvara određenu dilemu između privatnog i društvenog sektora; privatni sektor je smatrao da treba da ima svoju komoru, ali ovaj zakon reguliše jednu zajedničku komoru i naravno kroz taj zakon se reguliše dobijanje licenci, gubljenje licenci itd.
Ipak, i to je zakon koji se tiče samo jedne branše, jedne određene grupe ljudi i mi ćemo i taj zakon, iako ima određenih nesuglasica i možda neslaganja, podržati, zato što taj zakon ne ugrožava sveukupno stanovništvo Srbije.
Zakon o supstancama je jedan vrlo bitan zakon, koji Srbija do ovog trenutka nije imala, zakon koji na neki način sprečava stvaranje opijata i naravno zakon koji je u svakom slučaju koristan, pozitivan i taj zakon ćemo prihvatiti sa zadovoljstvom.
Zbog vremena koje imam namerno sam ostavio da najviše kažem upravo o zakonu o zdravstvenoj zaštiti. Nema gore kletve od one kletve – dabogda imao, pa nemao.
Naravno, pre 90-tih godina Srbija je imala jedan sistem zdravstvene zaštite koji je bio izuzetno kvalitetan, ali koji mi možda kao građani, a ni mi koji smo u to vreme sprovodili zdravstvenu zaštitu nismo znali da ispoštujemo.
U tom periodu, kada je odnos zaposlenih i penzionera bio 5:1, SIZ-ovi zdravstvene zaštite imali su dosta sredstava i čak i mi koji smo sprovodili zdravstvenu zaštitu nismo se možda na neki način domaćinski odnosili prema sredstvima rada, medikamentima, i sveukupno pacijenti, svi su na neki način koristili tu blagodat koju su imali, a to se iz dana u dan narušavalo.
Devedesetih godina, raspadom bivše Jugoslavije, stvaraju se u ovoj zemlji veliki problemi, zemlja dolazi u veliku ekonomsku krizu i naravno, i sistem zdravstva, kao i sve u ovom društvu, na neki način počinje polako da se urušava. Nastupa jedan period stvaranja dobre klime za mito i korupciju.
Moramo biti iskreni – mito i korupcija nisu mimoišli ni zdravstvo, ni zdravstvene radnike. U vrlo teškim uslovima bilo je dosta časnih i poštenih zdravstvenih radnika, koji su časno i pošteno podneli teret tog vremena, teret rasturanja svega u ovoj državi i u vrlo teškim uslovima, sa minimalnim ličnim dohotkom, časno i pošteno obavljali svoj posao lekara i omogućili građanima Srbije da u nenormalnim uslovima ipak imaju solidnu zdravstvenu zaštitu. Naravno, bilo je i onih koji su iskoristili tu situaciju, koji su svojim radom, načinom ponašanja, zahtevanjem mita od pacijenata devalvirali i degradirali i one časne ljude.
Taj period nije mimoišlo ni stvaranje farmaceutske mafije. U tom periodu od 90-tih pa do današnjih dana razvila se farmaceutska mafija, a tako razvijena farmaceutska mafija našla je uporište u zdravstvu i povezala se sa određenim brojem zdravstvenih radnika.
Sveukupno, jedna takva slika narušila je sistem zdravstva i na neki način pogoršala pružanje mogućnosti i lečenje ugroženih i bolesnih građana Srbije. Naravno da je zato bilo potrebno napraviti jedan nov zakon o zdravstvenoj zaštiti, zdravstvenom osiguranju, ili ceo ovaj paket zakona, na drugačijim osnovama, koji će upravo regulisati sve one anomalije koje su se dešavale u proteklom vremenu i koje se dobrim delom dešavaju i danas.
U ovom parlamentu doneto je dosta zakona. Svi ti zakoni na neki način treba da doprinesu da se društvo razvija, da krene napred i da se omogući bolji život, standard i bolji uslovi za građane Srbije, da se neke stvari koje nisu bile dobre dovedu u red i na neki način i mi živimo kao sav normalan svet. Naravno, postoje zakoni koji su doneti i koji se na neki način ne dotiču direktno građanina u svakom trenutku. Ovi zakoni vezani za zdravstveni sistem, zakon o socijalnom osiguranju, pogotovo je zakon o zdravstvenoj zaštiti zakon sa kojim se čovek trenutkom rođenja susreće, pa tokom celog života, a naravno i sve do smrti. Iz tih razloga je ovaj zakon tako bitan.
Naravno da je u nekom proteklom vremenu bilo puno toga gde su zdravstveni radnici, pojedinci, možda koristili određene zakonske mogućnosti ili koristili situaciju u kojoj su se zdravstvo i Srbija nalazili, pa su se dovijali, u zdravstvenim ustanovama su bile neke vanstandardne usluge koje se pružaju pacijentima.
Naravno, za mnoge usluge je moralo da se plati, ali pošto u zakonu nije bilo uporišta da se ta intervencija i usluga plati, onda su pacijenti na neki način bili primorani da potpisuju neke potvrde o donatorstvu zdravstvenoj ustanovi da bi mogli da se leče.
Lista čekanja je nešto što je bilo vrlo interesantno. Ta lista čekanja je za neke bila predugačka, neki nisu uspeli da dođu na red da se leče, jer su naravno skončali svoje živote pre onog trenutka kada im je zakazano da se jave svom lekaru.
Bilo je zbog tih vanstandardnih usluga i diskriminacije, ko je imao para mogao je da dobije uslugu odmah, a ko nije imao para morao je biti na toj listi čekanja. A naravno, bilo je uvek onih ljudi koji su poznavali nekoga, pa se stalno neko menjao, neko je došao pre na red, a neko je morao čekati duže i stalno se to odlagalo. To je sve ono što nije bilo dobro. Sve to ovaj zakon treba na neki način da dovede u red.
Ono što je vrlo bitno, svi smo željno očekivali da se ovaj zakon pojavi u Skupštini; ali, s obzirom da Srbija ide ka privatizaciji, ka Evropi, a znamo da je u proteklom periodu postojalo, a i danas postoji privatno i društveno zdravstvo, velika nada polagana je u ovaj zakon i očekivali smo da će se privatno i društveno zdravstvo izjednačiti, kako u pravima, tako i u obavezama.
Naravno, nismo uspeli i evo, danas raspravljamo o tom zakonu. Nije se izjednačilo privatno i društveno zdravstvo ni u pravima ni u obavezama, već je na neki način napravljena jedna diskriminacija privatnog zdravstva u odnosu na društveno zdravstvo.
Naravno, želim da ovde svima vama, a zarad građana Srbije, pročitam jedan član, to je član 26. koji jednostavno kaže: "U postupku ostvarivanja zdravstvene zaštite pacijent ima pravo na jednak pristup zdravstvenoj službi bez diskriminacije u odnosu na finansijske mogućnosti, mesto stanovanja, vrstu oboljenja ili vreme pristupa zdravstvenoj službi." Upravo period koji je iza nas obeležavala je diskriminacija, i što se tiče vrste oboljenja, i vremena pristupa zdravstvenoj službi, a naravno, u najvećoj meri, što se tiče finansijskih mogućnosti.
Uložio sam šest amandmana, a ne bih u ovom trenutku da pričam kako i na koji način je diskriminisana privatna praksa, jer se to tiče jedne grupe ljudi, privatnika, ali ona je ovde diskriminisana. Ne želim da pričam zbog vremena koje imam.
Ovde ima i kontradiktornosti u zakonu, pa se u jednom članu kaže da se privatna praksa ne može baviti hitnom medicinskom pomoći, a onda se u drugom kaže da je privatna praksa dužna da pruži hitnu medicinsku pomoć.
Naravno, takvu kontradiktornost ne treba stavljati u jedan zakon, jer mi znamo da je hitnu medicinsku pomoć dužan da pruži svaki građanin, a pogotovo onaj koji ima vozačku dozvolu. Znači, i taj je dužan da pruži hitnu medicinsku pomoć.
Naravno, puno toga ovde ima, ali bih svoju pažnju želeo da posvetim članu 199. koji je vrlo specifičan i koji pravi diskriminaciju i stvoriće veliku pometnju, kako zdravstvenim radnicima, a naravno najveću štetu od svega toga imaće pacijenti i građani Srbije.
Moram reći da je negde u periodu kada sam bio na specijalizaciji nešto slično, a shodno ugovoru, bilo na klinici na kojoj sam radio, a to je čini mi se bilo 1992. godine, na Klinici za maksilofacijalnu hirurgiju u Beogradu. U tom periodu je mogao da se sklopi ugovor sa fakultetom i SIZ-om zdravstva i pacijenti su mogli da traže da plate usluge, s tim što je polovinu novca trebalo izdvojiti fakultetu, tj. klinici, a polovinu novca je imao tada lekar.
Jedan častan i pošten čovek, izuzetan hirurg, profesor Piščević je bio tada upravnik te klinike i sećam se, kada je to zaživelo, tada sam bio na specijalizaciji, počelo je to da se radi. To je izazvalo velike probleme među zdravstvenim radnicima, velike raskole. Naravno, nisu tim delom mogli biti zadovoljni čak ni pacijenti. To je živelo na klinici pet-šest meseci i posle toga je to bilo ukinuto.
Naravno, taj famozni član 199. kaže i glasi ovako: "Zdravstveni radnik zaposlen u zdravstvenoj ustanovi i privatnoj praksi, koji radi puno radno vreme, može obavljati određene poslove zdravstvene delatnosti iz svoje struke kod svog poslodavca", vrlo bitno, "odnosno kod drugog poslodavca, van redovnog radnog vremena, zaključivanjem ugovora o dopunskom radu sa direktorom zdravstvene ustanove, odnosno osnivačem privatne prakse."
Pričao sam malopre o mitu i korupciji. Pričao sam i o farmakološkoj mafiji. Mislim da se ovim članom 199. legalizuje sve ono što je do sada bilo: i mito i korupcija, i saradnja pojedinih lekara sa farmakološkom mafijom. Sada to ulazi na velika vrata, legalizuje se jednim zakonom, a posledice toga će biti najstrašnije po obične ljude, ljude koji nemaju mogućnosti, veza i koji nemaju mogućnosti da svoje usluge plate.
Naime, pitao bih svakog od poslanika kako bi to izgledalo kada bi sada neko rešio da donese ovde odluku ili napravi zakon da sudija ima dopunski rad.
Kako to izgleda kada bi jedan sudija pre podne sudio po slovu zakona za državu, a popodne jednu trećinu radnog vremena sudio za novac, pa pola državi, pola njemu? Bilo bi to svima smešno. Mislim da je to prosto nemoguće.
Takođe, mislim da će ovaj član i ovo, ako bude prošlo, napraviti veliku pometnju. Mi imamo da i prosvetni radnici imaju pravo na dopunske časove. Da, imaju pravo, treba da prijave svoj rad, ali nemaju prava na dopunske časove u svojoj školi i nemaju prava da daju dopunske časove deci kojoj predaju.
Mislim da je ovo jedan famozni član gde se na velika vrata, na neki način, legalizuje, kao što sam rekao, mito, korupcija i farmakološka mafija. Pazite, rekli smo tamo, član 26, ne sme se dozvoliti diskriminacija ni po osnovu finansija, ni po osnovu vremena. Evo diskriminacije.
Prvo, po osnovu finansija, zato što će ovo moći da koriste samo oni ljudi koji imaju finansijskih sredstava da uslugu mogu platiti u popodnevnom radu lekaru koji to bude obavljao. Naravno, evo diskriminacije i po osnovu vremena: oni koji budu imali novca moći će da dođu popodne bez čekanja i bez gužve. Oni koji nemaju, nesrećnici, moraće da se guraju i traže pomoć u prepodnevnim časovima.
Kakve će sve probleme ovaj zakon i ovaj famozni član napraviti? Prvo, nije dobro što ovaj zakon nije predvideo na koji način će zdravstveni radnici u svojim ustanovama moći da se bave dopunskim radom. Šta se dešava? Kragujevačka klinika, hirurška, ima negde oko 35-36 opštih hirurga, imaju jednu ambulantu. Kako će se njih tridesetak dogovoriti ko će raditi i ko će imati pravo na dopunski rad, a ko neće imati prava na dopunski rad? To će odmah izazvati raskole i svađe. To je prosto nemoguće da opstane. To je sigurno.
S druge strane, ko je taj koji će o tome odlučivati? Da li je to direktor KBC-a ili ministar? Kaže se, to će nekim podzakonskim aktima biti regulisano. Molim vas, kako podzakonskim aktima? Mi znamo da imamo zakonodavnu vlast, izvršnu vlast i sudsku vlast. Ne može ministar podzakonskim aktima donositi ništa, jer je on izvršna vlast. To donosi zakonodavna vlast i ova skupština. Naravno, to je problem koji će napraviti veliki problem svim građanima Srbije.
S druge strane je to sukob interesa. Nemojte da mi neko kaže da će sve oni uspeti da iskontrolišu jednu trećinu radnog vremena. Naravno, kada se takvi pacijenti prime i legnu i kada im se zakaže intervencija, onda ide onaj propratni deo koji je potreban za dijagnostiku: od konsultacija, određenih analiza, snimaka. Sve će se to završiti na telefoniranju i na možda eventualnu recku; ja tebi recku, ti meni recku; kolega, snimi to, znaš, to je onaj pacijent, stavi recku, ja tebi recku, plaćanja neće biti.
Sa druge strane, kao što rekoh, sukob interesa; ja stvarno ne znam kako je nekome palo na pamet da to može odraditi. Kažu da će tu uvesti red i da to neće osetiti pacijenti koji dolaze u redovno radno vreme. Nije tačno. Ako mene neko plati, ja sutra imam obavezu da ga pogledam, pa ga gledam detaljnije, jer me je platio, gubim više vremena. Ja tvrdim da će u roku od mesec dana svim lekarima koji rade u dopunskom radu prvi zadatak biti angažovanje oko onih pacijenata koji su platili, a da će cenu ovakvog jednog člana i ovog zakona platiti ljudi koji nisu u mogućnosti, nemaju veza, para. Pored raskola među zdravstvenim radnicima, velika će pometnja biti i među pacijentima. Mislim da će ovo biti veliki problem.
Na kraju želim reći, ova zemlja ovakva kakva je, opljačkana je i sve što se desilo, sve pljačke... I zato se građani pitaju zašto mi ne možemo da pohapsimo te tajkune, hohštaplere i lopove – zato što je sve što je opljačkano opljačkano na osnovu nekih zakonskih regulativa. Onda je problem kada imate neku zakonsku regulativu da te krivce i te lopove pohapsite.
Ja moram reći kao građanin, pacijent, čovek i poslanik, uložio sam pet ili šest amandmana, svi su bitni i svi su značajni, ali jedan od najznačajnijih je upravo amandman na član 199. Ograđujem se od poslaničke grupe, ja kao čovek i poslanik ovaj amandman, bez obzira, ovaj zakon o zdravstvenoj zaštiti, podržaću sve zakone... Poslanička grupa SPO-NS će to podržati, ali ja kao čovek, poslanik, ovaj zakon o zdravstvenoj zaštiti, s obzirom da sam zdravstveni radnik koji je radio i kao medicinski tehničar, kao lekar specijalista i privatnik, ne mogu prihvatiti. Ako ministar ne prihvati da se ovaj član 199. amandmanski prepravi, ja neću glasati za ovaj zakon. Hvala.