Poštovana predsednice, poštovani ministre, kolege, uvaženi državni sekretari, profesore Đukiću, profesore Vekiću, koleginice i kolege narodni poslanici, dragi građani Srbije, pred nama su danas dva predloga zakona iz sektora zdravstva koja su jako važna, s obzirom da regulišu neka prava koja do sada nisu bila regulisana na jednom mestu. Pričam o Zakonu o medicinskoj dokumentaciji, ali ću pre toga krenuti sa prvom izmenom Zakona o zdravstvenom osiguranju.
Lepo je da ste vi danas kao ministar zdravlja, kao republička Vlada, u Skupštinu Srbije došli sa dva zakona, od kojih je jedan izmena Zakona o zdravstvenom osiguranju. Želim da vas upoznam da sam ja danas podneo jedan predlog izmene Zakona o zdravstvenom osiguranju, tako da i opozicija i vlast rade na tome da poboljšaju kvalitet zdravstvenog osiguranja i zdravstvene zaštite.
Ono što su svi govornici danas u prepodnevnoj raspravi govorili o izmeni Zakona o zdravstvenom osiguranju su isticali, a i vi sami ste istakli, da dolazi do racionalizacije broja ljudi u upravnom odboru, u nadzornom odboru i da je to u cilju racionalizacije tog jednog glomaznog tela dobra stvar. Reći ću isto – gde god postoji mogućnost da se u ovom teškom ekonomskom trenutku smanji broj zaposlenih i da sa manjim kapacitetom radi jedno telo, to je nešto što je u redu i to je nešto što je prihvatljivo.
Neprihvatljivo je da u mnogim republičkim upravnim odborima sede i stoje veliki broj ljudi koji u većini slučajeva nemaju čak ni kvalifikacionu spremu za obavljanje nekog posla u tim upravnim odborima, pogotovo kada znamo da su te funkcije bile i plaćene. Imam informaciju da su one išle i do 50 hiljada dinara mesečno apanaža za predsednika upravnog odbora i za članove upravnog odbora malo manje, što na nekom godišnjem nivou izađe preko 100 hiljada evra. To je jedna ušteda kada se to smanji i to poslanička grupa DS podržava.
Ono što mislim da većina ljudi nije istakla, to je da sada po prvi put država, tj. Ministarstvo zdravlja preuzima ingerencije nad Republičkim fondom, s obzirom da u taj smanjeni broj članova i upravnog i nadzornog odbora Ministarstvo zdravlja će imati apsolutnu većinu. Imaće većinu da može da donosi odluke i da odlučuje, što od strane zakonodavne vlasti jeste logično i legitimno. S obzirom da postoji većina, postoji i podrška građana prema vašoj političkoj opciji i ovo je vaše političko rešenje.
Kao građanin Srbije i kao osiguranik, smatram da Republički fond zdravstvenog osiguranja polako gubi svoj smisao. Gubi smisao zato što se u godinama unazad, 20-ak godina, odvojio od građana Srbije, odvojio čak i od Ministarstva zdravlja i postao jedna država u državi. Ako vi nekome date dva i po miliona evra godišnje, tj. građani Srbije odvajaju mesečno svoje izdatke za zdravstveno osiguranje i taj novac kontroliše jedna grupa ljudi, to je ta grupa ljudi koja je bila u tom upravnom i nadzornom odboru, ona je odlučivala o tome šta su prioriteti u zdravstvenom osiguranju, šta su prioriteti koja će bolnica da dobije skener, koja će bolnica da dobije magnetnu rezonancu itd. Videli smo da godine koje su iza nas nisu baš bile pozitivne za uprave, govorim u množini, Republičkog fonda zdravstvenog osiguranja, s obzirom da su građani sve nezadovoljniji načinom osiguranja i načinom funkcionisanja Republičkog fonda.
Ovim putem, menjanjem broja članova upravnog i nadzornog odbora, direktno Ministarstvo zdravlja preuzima ingerencije. To je jasno i to građanima treba da bude jasno. Ja postavljam tu jedan znak pitanja – šta će nam onda Republički fond zdravstvenog osiguranja? Zašto bi onda mi kao građani koji plaćamo svoje poreze državi, preko poreza punimo budžet, dodatno kao zdravstveni osiguranici punili budžet Republičkog fonda? Ako sada država preuzima ingerencije nad Republičkim fondom zdravstvenog osiguranja, šta će nama ovakav kakav je Republički fond zdravstvenog osiguranja? Hajmo onda da imamo stavku besplatnog lečenja iz budžeta Republike Srbije i da to posebno bude stavka u budžetu, rebalansu budžeta i da mi imamo jasno stav da svi građani Srbije su zdravstveno osigurani i da imaju mogućnosti iz budžeta da se leče, a iz budžeta Republike Srbije da se sredstva mesečnim tranšama daju kliničkim centrima, zdravstvenim centrima ili bolnicama po regionu.
Ja sam protiv toga. Ja nisam za gašenje Republičkog fonda i smatram da je Republički fond nešto što je dobro i što mora da bude osnaženo, da on stvarno preuzme ingerencije zdravstvene osiguravajuće kuće građana Srbije i da se trudi da pruži kvalitetniju i dostupniju zdravstvenu zaštitu našim osiguranicima, da se bori, gospodine Lončar, i za vas i za mene da nas osigura. Ali, bez jedne jasne reforme, možda je ovo početak te reforme, sa promenom i brojem i ingerencijama u samom Republičkom fondu, ali bez jasne utakmice, sa više učesnika u toj utakmici, s obzirom da sada Republički fond ima monopol u svom poslovanju, dve i po milijarde evra troši na ovaj ili onaj način, 20 godina unazad je on monopolista u tom sektoru, dajte da pokušamo da im pustimo takmace, da imamo nekoliko zdravstvenih osiguravajućih kuća koje će se boriti da osiguraju vas ili mene ili predsednicu parlamenta, da se kvalitetom bore za osiguranika. To je nešto što građanima treba i to je nešto što je dobra stvar, da se u narednom periodu razmišlja na taj način.
Mislim da ove izmene mogu da dovedu do toga da ako pravite jednu generalnu strukturu reforme srpskog zdravstva, sada imate i mogućnost, s obzirom da do sada mnogi ministri nisu imali mogućnost uvida u potrošnju novca Republičkog fonda, sada sa nadzornim i upravnim odborima koje imaju pod ingerencijom Ministarstva zdravlja, to će moći da se radi.
Moja poruka i želja je da u narednom periodu pokušamo zajedno, kao vlast i kao opozicija, da izjednačimo državni i privatni zdravstveni sektor i da Republički fond zdravstvenog osiguranja prepoznaje privatni sektor, da mi možemo sa našom zdravstvenom knjižicom da se lečimo i kod privatnika, da svi građani i svi osiguranici znaju šta imaju mesečno od svog zdravstvenog osiguranja.
Jako je bitno da kada nam se mesečno odbije određena suma novca, ne odbija se svima isto, ali da svako od građana osiguranika zna da je mesečno njemu odbijeno od plate 10 hiljada, 12 hiljada dinara, da zna šta mesečno ima sa svojom zdravstvenom knjižicom, a ne kao do sada, da mi pričamo da je zdravstvo besplatno a da zdravstvo uopšte nije besplatno, da mnogo što-šta fali, da zdravstveni fond praktično puno stvari nije pokrio i da postoji taj jedan disbalans od naših želja, od naših apela, kao političara, kao ministara zdravlja, kao funkcionera iz opozicije što se tiče sektora zdravstva, a da na delu vidimo da puno lekova fali, da imamo puno lista čekanja i da građani, a ni sami lekari, nisu zadovoljni načinom lečenja u bolnicama, uslovima lečenja u bolnicama. To moramo da menjamo.
Što se tiče drugog Predloga zakona, mogu da vam kažem da sam lično podneo nekoliko amandmana na predlog tog zakona. Oni nisu nešto revolucionarni. Oni ne menjaju, ni približno, ni suštinski, zakon, za koji smatram da je dobar, i smatram da će poslanička grupa DS u danu za glasanje, ukoliko se tih par amandmana usvoji, sa zadovoljstvom glasati za ovaj predlog zakona zato što on, po prvi put, posle većeg broja godina na jedno mesto stavlja i jasno precizira problem vođenja medicinske dokumentacije, zdravstvene dokumentacije i uvodi jednu novu stvar u zdravstveni sistem Srbije, a to je informacioni sistem u svim bolnicama.
Skrenuću vam pažnju da smatram da su u godinama, od 90-ih godina do 2014. godine, mnogi direktori zdravstvenih centara, bolnica, domova zdravlja samoinicijativno, u želji da unaprede svoj rad u svojoj bolnici, u želji da dobiju neku proviziju od te neke softverske kompanije, ušli u samostalnu nabavku određenih softvera za praćenje pacijenata. U većini slučajeva, voleo bih da je to bila želja, da se unapredi rad u tom jednom elektronskom smislu vođenja podataka naših pacijenata. Ostavljam jedan veliki znam sumnje, jedan znak pitanja, a i poruku vama da se ispita nabavka mnogih softvera, koji nisu funkcionalni, koji nisu kompatibilni sa bolnicama u Srbiji. Sada imamo jednu vrlo šarenu sliku gde vi u Subotici, Somboru, Bosilegradu, Babušnici ili Nišu imate različite softverske kuće, imate različite komponente koje ne mogu da budu kompatibilne i ne mogu da prate.
Želim i građane da podsetim da je veliki novac Evropska banka uložila u vođenje informacionih tehnologija u zdravstveni sistem Srbije, neke 2007, neke 2004, 2005, 2006. godine. Jesmo, kao zdravstveni sistem, propustili jedno zlatno vreme kada smo mogli da na pravi način ugradimo i da izgradimo taj informacioni sistem u Srbiji. Ne bežim od toga da je u tim godinama, kada je DS bila na vlasti, bila odgovorna za neke propuste u Ministarstvu zdravlja koje nije vodila, ali su ga vodili neki ljudi iz G17, neki ministri iz G17 koji su toliko poštovali svoj sektor zdravstva da su se operisali u nekim drugim zemljama i jasno pokazali kakvo nam je zdravstvo u Srbiji.
Ono što ja želim da kažem jeste, da treba da se ispita, jer je ogroman novac ušao za uvođenje informacionih tehnologija u bolnice Srbije, zašto se informacioni sistemi razlikuju od bolnice do bolnice, kako ćemo mi da uđemo u jedan jasan rad sa jedinstvenim informacionim sistemom? Bez jedinstvenog informacionog sistema, bez sistema kada ja pregledam pacijenta u Nišu, u mom kliničkom centru i uradim skener, ili magnetnu, uradim ultrazvuk, i takvog pacijenta pošaljem za Beograd, da više u Beogradu nemaju potrebe da mu rade skener, magnetnu rezonancu, da mu uzimaju krv za analizu i ostalo, što se gospodine ministre, i dan danas radi.
To, neću reći nepoverenje, to je jedna neusaglašenost i nemogućnost uporedbe nalaza iz različitih zdravstvenih centara, samo se troši dodatno novac naših osiguranika, troši novac građana Srbije, a ujedno i maltretiranje osiguranika, maltretiranje i našeg pacijenta koji mora više puta da se izlaže rendgenu, ili ultrazvuku, ili vađenju krvi. Nema potrebe. Znači, potrebno je da taj informacioni sistem bude stvarno jedinstven i pitanje je kako ćemo mi moći kao država, kao Ministarstvo zdravlja da u narednom periodu to uskladimo i da imamo stvarno jedinstveni sistem.
Ono što želim, to sam juče i na Odboru pokazao, evo jednu žutu knjižicu, nije žuta knjižica članska karta DS, to je zdravstveni karton za vakcinaciju Svetske zdravstvene organizacije. Bio sam u Švajcarskoj 2001. ili 2002. godine i tamo se vakcinisao protiv nekih bolesti, protiv B-hepatitisa, i toga, što tada nije bila praksa u Srbiji, i kada sam se vratio u moj grad, u moj klinički centar, trebao sam revakcinaciju da dobijem. Oni nisu ni znali šta je ovo, a kamo li, gde, u kojim rubrikama da se stavi.
Zato je dobro da se ovaj zakon sa medicinskom dokumentacijom uvodi, i da se ovaj zakon usklađuje sa evropskim i svetskim standardima, da bi naši građani koji putuju negde u inostranstvo imali identične identifikacione zdravstvene kartone i kartice.
Sledeće pitanje, isto oko ovih informacionih sistema, pre nekoliko meseci smo u Skupštini Srbije pričali o elektronskim zdravstvenim knjižicama. Tada sam ja u jednoj debati sa vama pričao o elektronskom zdravstvenom kartonu koji je mnogo potrebniji, mnogo važniji, pored ove zdravstvene knjižice i da sama elektronska zdravstvena knjižica ne može biti funkcionalna ukoliko ne prati celokupan jedinstveni informacioni sistem u našim bolnicama, i svakako taj jedan elektronski karton.
Mislim da još uvek tu postoje neke nedoumice, barem meni, i želim da mi to na kraju mog izlaganja objasnite, da li ćemo imati jedinstveni elektronski zdravstveni karton, i da li će ta elektronska zdravstvena knjižica koja se najavljuje krajem 2016. godine, da će biti uvedena, moći da prati i da ima softversku mogućnost da isprati sve ove dokumente u elektronskom obliku o kojima pričamo.
U vašem Predlogu zakona sam učio nekoliko nedostataka. Mislim da je to uprkos tome što sam rekao da je jedan od boljih zakona u sektoru zdravstva, i mogu reći čak i u samom ovom skupštinskom sazivu Srbije. Mislim da je greškom izostavljeno vođenje medicinske dokumentacije u dnevnim bolnicama.
Dnevne bolnice su nešto što je praksa pokazala da je potrebno za naš zdravstveni sistem i istorija bolesti za dnevne bolnice mora da bude uočena kao problem, da nedostaje u ovom zakonu. Uradio sam nekoliko predloga amandmana upravo ubacujući i dnevne bolnice u ovaj sam predlog člana zakona. Nadam se da ćete to prihvatiti, s obzirom da su dnevne bolnice mesto gde se mnogi pacijenti obraćaju za dijagnostiku nekih oboljenja, za manji hirurški tretman i pokazale su se u Srbiji, a i u svetu kao jedna dobra mogućnost, ne da hospitalizujete pacijenta na duže, nego da uradite kompletno sve u jednom danu, i što se tiče dokumentacije da nemate problema.
Svi smo puni hvale oko vođenja medicinske dokumentacije i vremenskom periodu u kome će se ona čuvati, ali kod mene je još uvek jedna mala sumnja oko čuvanja podataka te dokumentacije. S obzirom da već 20 i nešto godina radim kao lekar u kliničkom centru i svedok sam brojnih mučnih scena kada neko od pacijenata premine, da puno pogrebnih firmi vrlo brzo to sazna i rodbini nudi te podatke, pa pitam odakle to curi? To praktično curi iz zdravstvenih ustanova.
Potrebno je da ove podatke koje ste naveli da treba da se čuvaju 10, 20 godina, da vidimo i mogućnost čuvanja tih podataka, da ne procure informacije koje su jako važne, ne samo smrt pacijenta, već imate puno bolesti kod pacijenata gde informacije cure, pa određene farmaceutske kuće ili kuće sa ortopedskim pomagalima, se javljaju ubeđujući rodbinu pacijenta da je njihov proizvod najbolji. Muka mi je od takvih informacija koje jeste da cure iz naših redova. Kako ćemo zaštiti te informacije i sankcionisati ljude, jer moramo da znamo ko radi sa takvim podacima, gde se čuvaju ti podaci i onda ne može biti zabune da je to procurelo sa nekog trećeg ili četvrtog mesta. To će uglavnom reći medicinska sestra ili neko od higijeničara, ne, mora da se zna ko čuva te podatke i da se jasno kaže da će biti sankcionisan nakon toga.
Završiću moje današnje izlaganje, sačuvaću nekoliko minuta za kraj rasprave kada čujem i vaše izlaganje, da kažem još par stvari. Završiću time da se nadam da ćemo u Srbiji ući u jednu ozbiljnu reformu RFZO, gde će građanin pacijent biti na prvom mestu i gde će se osiguravajuća kuća boriti za osiguranika, a ne ovako imati monopol i da automatski dobija sredstva koja nisu mala, ni malo, i da ćemo zajedno svi u ovoj sali dosanjati san da sa našom zdravstvenom knjižicom možemo da se lečimo kod privatnika i da nemamo mučne situacije u državnim klinikama gde nas lekari prebacuju u privatne ordinacije, da bi stekli materijalnu korist. Ne protivim se privatnom zdravstvu, zalažem se za jačanje privatnog zdravstva, ne na način kako sada funkcioniše, ne na način gde je u jednom momentu i zakonskim putem ostavljena mogućnost korupcije. Zalažem se da se zdravstvo izjednači, državno i privatno i da sa reformisanim Republičkim fondom građani Srbije mogu da se leče i kod privatnika, kao i kod državnog lekara. Hvala.