Poštovani predsedniče, dame i gospodo narodni poslanici, gospodine ministre, žao mi je što se Vlada odrekla rekonstrukcije jednog dela puta (a odnosi se samo na kilometar), koji za budžet Republike Srbije sigurno ne predstavlja ništa, ali bi Srbiji značio mnogo.
Naime, radi se o kompleksu Vratne, koji se sastoji iz kanjona reke Vratne, a Srbija je prepoznatljiva u svetu po tom kanjonu reke Vratne, po manastiru i po prirodnom rezervatu sa nekoliko stotina biljnih i životinjskih vrsta. Ono što je najspecifičnije za Srbiju jeste upravo kanjon reke Vratne sa tri kamene prerasti. Radi se o jednom svetskom fenomenu, jer su sve tri kamene prerasti različitog porekla i načina postanka. Zainteresovane su mnoge naučne ekspedicije iz celog sveta, a i prošle godine smo imali jednu naučnu ekspediciju iz Engleske koja je došla da proučava ovaj prirodno retki fenomen. Evo kako izgleda jedna kamena prerast; to je, inače, najveća kamena prerast na teritoriji bivše Jugoslavije i jedna od najvećih u svetu.
Žao nam je što se neće omogućiti da mnoge naučne ekspedicije, mnogo planinarska društva dođu, mnoge turističke ture specijalno dođu i obiđu ove kamene prerasti, a da ih planinarsko društvo ne odvede čak i do treće kamene prerasti do koje se mora hodati nekoliko sati ili koritom reke Vratne ili suvozemnim putem koji smo trasirali.
Takođe mi je žao što se Vlada odrekla još jedne manifestacije, a ona se zove "Mokranjčevi dani".
To je muzički festival koji ima 42-godišnju tradiciju, a inače je dobio ime po značajnom kompozitoru, ne samo kompozitoru, nego i dirigentu i horovođi svetskog renomea, a to je Stevan Stojanović Mokranjac, koji je svojevremeno sa svojih 15 rukoveti i sa Prvim beogradskim pevačkim društvom, predratnim, obilazio Evropu i prezentovao Evropi dostignuća horske srpske muzike sa etničkim i duhovnim komponentama.
Danas ovo radi Darinka Matić-Marović sa svojim horom "Obilić", sa svojim horom "Kolegijum muzikum", koja pronosi svetom slavu Stevana Stojanovića Mokranjca.
Mogu vam reći da su najveći umovi Srbije dolazili i bili učesnici "Mokranjčevih dana", a od njih mogu da pomenem Mladena Jagušta, Vidu Ognjenović, Darinku Matić-Marović, Zorana Hristića, a izvinjavam se i mnogim drugim koje nisam pomenuo, dakle, oni su isto tako bili gosti na ovim "Mokranjčevim danima".
Ono što je karakteristično, to je učešće horova ne samo lokalnih, duhovnog hora Crkve Svete Trojice i gradskog hora, već i horova iz svih bivših republika Jugoslavije i horova iz Bugarske, Rumunije i Rusije.
Samo da vas podsetim još jednom da ime Stevan Stojanović Mokranjac u svetu svetske horske muzike znači isto koliko Nikola Tesla u svetu tehnike.
Treći deo amandmana odnosio bi se na jedan veliki problem koji zdravstvo u Negotinu ima, ne samo u Negotinu, već zdravstvo u celoj Srbiji, u manjim opštinama takođe.
Naime, radi se o popisu iz 2002. godine gde je oko 43.500 stanovnika registrovano u opštini Negotin i na osnovu najnovijeg plana mreže koji je projektovan za zdravstvo, mi smo dobili određeni broj lekara, sestara i drugog pomoćnog medicinskog osoblja, koje nažalost nije dovoljno da obavlja kvalitetno svoj rad.
Naime, radi se o popisu iz 1991. godine, komparacije radi, koji je uočio negde 50.000 stanovnika opštine Negotin, a sada, ponavljam, 43.500 je znak da se stanovništvo nije izgubilo, ali da se praktično radi o 14.000 stanovnika koji se nalaze na privremenom i povremenom radu u inostranstvu.
Šta je problem? Problem je u tome što svih ovih 14.000 stanovnika takođe, koji su na povremenom radu u inostranstvu (jer u inostranstvu nemaju stalno zaposlenje, odlaze samo povremeno i rade sezonske poslove), svoje zdravstvene usluge ostvaruju u zdravstvenom centru Negotin.
Cilj ovog amandmana je bio da se praktično u odnosu na ovih 14.000 stanovnika poveća broj zdravstvenih radnika, jer sa najnovijom mrežom zdravstva – a to je u vezi sa ovim budžetom i žao mi je što je procenat izdvajanja iz budžeta Republike Srbije za budžet zdravstva sve manji i da je poslednjih šest godina najmanji – praktično se dovodi u pitanje ne samo kvalitet već i obim zdravstvenih usluga koje mogu zdravstveni centri u tako malim mestima pružiti svojim osiguranicima.
U eri kampanje o pravima pacijenata koju Ministarstvo zdravlja sprovodi, smatram da to nije adekvatno onome što u stvari zakonom rade, a to je redukcija mreže. Postavlja se jedno ozbiljno pitanje ne samo kvaliteta, već i obima usluga, što za narod znači da li ćemo uspeti da pružimo sve one zdravstvene usluge, da izvedemo sve one operacije, da lečimo sve one bolesti koje su inače predviđene da se rade i da se leče u zdravstvenim centrima, pa i u negotinskom zdravstvenom centru.
Smatramo da je nepravedna hajka na zdravstvene radnike koja se vodi ovih dana, ovih godina. Sa druge strane, zdravstvenim radnicima se onemogućava upravo u budžetu Republike Srbije uloženim sredstvima da svoj posao rade onako kako bi trebalo da rade, a na kraju, položili su i zakletvu da će raditi na takav način.
Pitam se da li će biti dovoljno kapaciteta, da li će biti dovoljno prostora da se u hitnom slučaju pruži usluga. Ne daj bože, može da se dogodi i neka nesreća (svedoci smo dešavanja nesreća, kao što su npr. železničke nesreće i slične) i da li će biti, na kraju krajeva, i po zakonu da jedno odeljenje, kao što je operativno odeljenje u zdravstvenom centru, ostane, koje ima jedinicu postoperativne intenzivne nege, da li će biti dovoljno da jedna sestra pokrije one svoje obaveze i u poslovima intenzivne nege i na odeljenju?
Ja vam kažem da ćemo doći u situaciju da će se postaviti pitanje da li treba raditi nakaradno ili ne treba raditi. Pitam se ko će pružiti takve usluge našim osiguranicima iz naše opštine ukoliko mi budemo prestali da radimo, ukoliko budemo onemogućeni da radimo onako kako treba da se radi. Ne samo da se radi o redukciji zdravstvenog medicinskog kadra, već se radi o redukciji broja postelja. Mogu vam reći da će Zdravstveni centar Negotin izgubiti 50 postelja po najnovijoj uredbi. Nigde nisam video u budžetu gde se povećava broj postelja koji će amortizovati smanjenje broja postelja u zdravstvenim centrima ovakvih malih opština. Da li će se ponovo čekati na operaciju, kao što se to radilo u doba sankcija, po nekoliko nedelja? Gde ćemo slati, gde ćemo primati hitne slučajeve, ko će im pružati usluge, to ostaje veliko pitanje.
Ono što dalje nije dobro, a što se takođe vidi iz budžeta, to je centralizacija zdravstva, centralizacija zdravstvenih usluga.
Molim vas, u budžetu jasno piše da će ogromna sredstva da se ulože u velike zdravstvene kuće, i to tako treba. To su referentne kuće koje i edukuju nas lekare iz manjih mesta. Ali, ne smemo zaboraviti i na manja mesta i na manje domove zdravlja i na bolnice. Ne samo da se radi o ulaganjima u opremu, radi se o tome da su ulaganja praktično nebitna, ulaže se, na primer, u fasade, ulaže se u zamenu prozora, na kraju krajeva gde je i sam tok novca veoma sumnjiv, ali se ne ulaže u opremu.
Mogu da vam kažem da je za Zdravstveni centar Negotin deset godina opština sprovodila samodoprinos, jer je mnogo malo opreme nabavilo Ministarstvo zdravlja a mnogo više je nabavljeno sredstvima samodoprinosa. Vi znate odlično šta znači samodoprinos, da je samodoprinos socijalistička tekovina, i da ga danas neoliberalni koncept države ne priznaje i ne vidi ga. Kažem vam da je 90% modernih sredstava, moderne opreme nabavljeno upravo iz ovog samodoprinosa.
Dalje, u budžetu se kaže - zaposliće se 1000 zdravstvenih radnika, ali gde? Takođe u velike kuće. Mi imamo sada jedan veliki paradoks u zdravstvu da velike kuće zapošljavaju, a male kuće gube radna mesta, gube broj lekara, gube broj sestara.
Takođe, još jedna velika nelogičnost jeste i smanjen obim specijalizacija. Praktično danas u Srbiji u manjim mestima nema novih specijalizacija, sve specijalizacije su planirane za velike kuće. Takođe se slažem da velike kuće moraju biti referentne, moraju imati dovoljan broj specijalista, dovoljan broj kadra, ali se ne smeju zaboraviti male kuće. Nažalost, mi ostajemo bez mnogo, mnogo profila specijalista, ostajemo bez specijalista nuklearne medicine, bez dijabetologa, bez nutricioniste itd. Da ne nabrajam sve za šta će biti uskraćena manja mesta.
Ono što dalje, nažalost, sledi po ovom budžetu, koji je uložio svega 20% od planiranih sredstava u Fond zdravstvenog osiguranja, jeste značajna redukcija lekova koja će se desiti u bolničkim ustanovama. U bolnicama će biti doveden u pitanje dovoljan broj antibiotika u odeljenjima u operativnim granama, pa i dovoljna količina lekova u drugim medicinskim disciplinama. Zatim, postaviće se pitanje medicinskog materijala, sanitetskog materijala. Da li ćemo mi ponovo kupovati gazu? Da li ćemo mi ponovo kupovati špriceve i igle kao u doba najžešćih sankcija? To su ozbiljne stvari koje treba da se razmotre kada se kreira budžet.
Ono što se još dovodi u pitanje je citostatika. Mi znamo danas da imamo citostatika koje su na pozitivnim i negativnim listama. Šta će biti sa citostaticima koji su na pozitivnim listama, s obzirom na povećan trend malignih oboljenja koje doživljavamo svakog dana u Srbiji?
Takođe, pitanje veštačkih kukova i druge opreme tog karaktera; znamo da ljudi godinama čekaju za veštački kuk, a sada, po ovom budžetu, veliko je pitanje da li će i doživeti da dobiju veštački kuk.
Ono sa čime se takođe zdravstvo suočava jeste i sistem dežurstava. Mogu da vam kažem da je sistem dežurstava takođe predviđen da se plati iz budžeta i tako kreiran da to može da se ostvari samo u velikim kućama, a da u malim kućama nema dovoljno kadrova, nema dovoljno lekara koji će sprovesti ovakav sistem dežurstava po važećem Zakonu o radu i po važećem Zakonu o zdravstvenoj zaštiti. Doći ćemo u priliku, kao nekada, da urolog dežura umesto ušnog ili očnog itd.
Na kraju krajeva, ja vidim jedan neoliberalni koncept zdravstva koji me navodi na to da pomislim da je profit iznad interesa pacijenta, kao i da se pacijent usmerava ka privatnoj praksi.
Što se tiče privatne prakse, čast izuzecima u velikim gradovima u određenim naučnim medicinskim disciplinama, koji zaista ne mogu da se finansiraju iz budžeta Republike, ali privatno zdravstvo se u manjim mestima zloupotrebljava.
Pacijent je u malim mestima često izložen hiperdijagnostici, odnosno, da za narod bude jasnije, onim dijagnostičkim metodama koje donose novac i prihod privatnoj ordinaciji, a koje čak i ne bi možda morale da se urade. Pitanje je i stručne kontrole, ne sećam se da je u nekoj privatnoj ordinaciji bila neka stručna kontrola.
Ali, činjenica je da u budžetu nisam video ni stavku za finansiranje privatnog zdravstva, stavku za davanje kredita, stavku da i privatnik sklopi ugovor sa Fondom. Molim lepo, onaj ko dobije kredit biće milosrdniji i objektivniji prema pacijentu. Onaj ko ne dobije kredit, koji sam mora da se snađe, njegov odnos prema pacijentu će biti drugačiji.
Na kraju krajeva, čuo sam u nekoliko navrata da će plate zdravstvenih radnika biti povećane, ali je pitanje da li će i takve plate biti dovoljne da zadovolje standard radnika? Da li će biti dovoljne da zadovolje povećan obim posla sa smanjenim brojem kadrova?
I, na kraju krajeva, ipak bih rekao - da li je dovoljno za lekara opšte prakse 40.000? Da li je dovoljno za lekara specijalistu 50.000 - 70.000, ako se zna činjenica da su studije pet godina, da je specijalizacija još pet godina? Da li je dovoljno za sestru 20.000 za takav posao koji radi?
Sve bi to bilo ispravnije da Vlada hoće da prizna sindikat lekara i farmaceuta, za koji danas smatra da je nereprezentativan, a ja vam kažem da se jedino sa sindikatom lekara i farmaceuta može pregovarati u cilju rešavanja ovih problema. Hvala lepo.