Dame i gospodo narodni poslanici, pre nego što počnem svoju diskusiju složila bih se sa ministrom da je ugroženo javno zdravlje pušenjem po hodnicima Skupštine, odnosno ovog narodnog doma, ali ga pitam da li nam je ugroženo zdravlje kada radimo i raspravljamo više od 12 sati dnevno? Volela bih da mi odgovori na to pitanje.
Imamo na dnevnom redu pet zakonskih predloga iz oblasti zdravlja. Svoju diskusiju ću usmeriti na Predlog zakona o transfuziološkoj delatnosti. Mi iz poslaničkog kluba SRS imamo suštinskih primedbi po pitanju predloženog zakona i one se odnose na uopštenost zakona, organizaciju transfuziološke službe, odnosno delatnosti, pa i hitnosti postupka.
Mislimo da nema razloga da zakon ide po hitnom postupku, jer se u članu 59. Predloga zakona o transfuziološkoj delatnosti kaže da će ministar doneti propise za sprovođenje zakona u roku od 12 meseci od dana stupanja na snagu zakona, a u članu 60. se kaže da zdravstvene ustanove koje obavljaju transfuziološku delatnost, odnosno određene poslove transfuziološke delatnosti, uskladiće svoje opšte akte, organizaciju i rad sa odredbama ovog zakona u roku od 12 meseci od dana donošenja propisa za sprovođenje ovog zakona, što ukupno znači dve godine.
Ovo se ne uklapa u obrazloženje o razlozima za donošenje zakona po hitnom postupku u kome kažete, ''u cilju što hitnijeg stvaranja uslova za obezbeđivanje visokog nivoa zdravstvene zaštite građana'' itd. kontradiktornost je očigledna.
Dalje, mi smatramo da i naslov zakona nije adekvatan i da bi adekvatniji bio zakon o krvi i komponentama krvi, na primer zakon o obezbeđivanju krvi i komponentama krvi ili zakon o prikupljanju krvi i komponenata krvi itd.
Uopštenost naslova zakona je odraz uopštenosti i sadržine predloženog zakona. Naša generalna primedba je da zakon nije konkretan, kao i da se ne vidi strategija davalaštva krvi. Pored toga, ovim zakonom se sužava i transfuziološka delatnost. Već u prvom članu imamo suženu definiciju u odnosu na zakon u primeni, a to je Zakon o zdravstvenoj zaštiti, a što znači da je u koliziji sa članom 123. tog zakona, u kome se govori šta su delatnosti Zavoda za transfuziju krvi.
Pa te delatnosti, između ostalih, jesu i obavljanje poslova, obezbeđivanja potreba za krvim derivatima i lekovima proizvedenim od krvi, čega u ovom predlogu zakona nema, odnosno u članu 1. stav 3. se kaže da se odredbe ovog zakona ne odnose na snabdvevanje lekovima dobijenim iz ljudske krvi i ljudske plazme.
Predviđa se dvadesetak podzakonskih akata koji će bliže urediti ovu oblast, a koje donosi Ministarstvo zdravlja, odnosno Vlada, što znači da se veoma bitno odlučivanje koje se tiče zdravlja izmešta iz doma Narodne skupštine, od narodnih poslanika, i prebacuje u uske krugove vladajuće strukture. Ovo je nedopustivo, a svi ti tzv. podzakonski akti trebalo bi da budu ugrađeni u Predlog zakona, kako bi Predlog ovog zakona bio sveobuhvatan i precizan, bez nepotrebne šume raznoraznih uredbi.
Vidimo samo nameru predlagača da se standardizuje postupak koji utiče na kvalitet i bezbednost krvi i komponenata krvi, ali ne i način kako da se to sprovede.
U obrazloženju za donošenje ovog zakona ste naveli da je bilo neophodno izvršiti harmonizaciju domaćeg prava u ovoj oblasti sa pravom EU, pa su u tom kontekstu primenjene smernice i preporuke EU i drugi međunarodno priznati standardi u obavljanju ove delatnosti.
Međutim, ni u ovom predlogu zakona niste dosledno to primenili, odnosno primenili ste delimično direktive Evropske komisije od 2002. godine i ćerke direktive od 2004. i 2005. godine, i preporuke Saveta Evrope, koje postavljaju standarde kvaliteta i bezbednosti za prikupljanje, testiranje, procesiranje, skladištenje i distribuciju ljudske krvi, odnosno komponenata krvi, kako bi se osigurao visok stepen zaštite zdravlja ljudi.
Mi smo i protiv predviđene strategije centralizacije transfuziološke delatnosti. U Srbiji je koordinisana služba transfuzije krvi sa tri regionalna centra i osam regionalnih jedinica. Tri regionalna centra nisu dovoljna da se krv i komponente krvi adekvatno transportuju do udaljenih krajeva.
Imajući u vidu da je nemoguće standardizovati kvalitet krvi u postojećih 47 mesta u Srbiji gde se vrši transfuziološka delatnost, mogla se obezbediti odgovarajuća kvalitetna oprema, bar u onim ustanovama gde se prikuplja veći broj jedinica krvi, recimo 500 i više.
Dakle, mogla se uraditi lokalna decentralizacija, to jest formiranje bolničke službe transfuzije krvi, kao što postoji u nekim zemljama EU, Danska, Italija, Švedska, s obzirom da je pet i po miliona evra potrošeno za osavremenjivanje transfuziološke delatnosti. Ne samo da to nije urađeno, nego se nije povećala ni proizvodnja derivata plazme, kako je obećavano.
Princip samodovoljnosti, tj. da svaka zemlja ima dovoljno krvi i komponenata krvi, a naročito samodovoljnost u derivatima plazme, plazme za frankcionisanje, što su takođe smernice EU, biće teško ostvariti.
Smanjena proizvodnja ne samo u derivatima plazme, recimo globolina i ostalih, već i sistema za uzimanje krvi od davalaca krvi koje je zavod za transfuzije nekad proizvodio i ostvarivao dobru zaradu. Ekonomski razlozi mogu uvek biti opravdanje da se bilo koja faza u postupku prikupljanja i prerade krvi ne sprovede, u kom slučaju nema govora o samodovoljnosti.
Srbija ostvaruje sa 10 do 20 posto samodovoljnost u plazmi za frakcionisanje, dok neke zemlje EU i izvan EU ostvaruju daleko više. Recimo, Italija 60%, Španija 70%, Nemačka 80%, a 100% Francuska, Holandija, Belgija itd.
Neuvažavanje dobrovoljnih davalaca krvi i njihovih udruženja kao bitnih delova civilnog društva je antievropski. Oni nisu bili uključeni u radnu grupu za izradu ovog zakona. Vi ste u obrazloženju za donošenje ovog zakona napisali da dobrovoljno davalaštvo krvi predstavlja kamen temeljac u bezbednosti krvi, u čemu se u potpunosti slažem, ali vi ste taj kamen temeljac marginalizovali u ovom predlogu zakona.
Davanje krvi je dobrovoljno, anonimno i besplatno, to je lični čin svakog građanina i svest o tome poseduje svako. Međutim, problem je u tome kako predlagač zakona da motiviše ljude za dobrovoljno davanje krvi. Mi smo u tom pogledu u članu 3. intervenisali našim amandmanom i nadamo se da će ministar prihvatiti taj amandman.
Dakle, nisu uvažene primedbe registrovanih udruženja dobrovoljnih davalaca krvi u javnoj raspravi. Oni se nedovoljno vrednuju, što dodatno ugrožava poverenje dobrovoljnih davalaca krvi.
Iako je davanje krvi dobrovoljno i besplatno, ipak je predlagač mogao dati neke olakšice za dobrovoljne davaoce krvi, npr. kod plaćanja operacija, kao dobar gest za iskazanu humanost, što bi dodatno motivisalo dobrovoljno davalaštvo krvi, a ne samo kod besplatnih osnovnih pregleda. U raspravi je pominjana i mogućnost davanja nacionalnih penzija posle određenog broja davanja krvi, ali to već spada u domen drugih zakona.
Generalno mi podržavamo stav dobrovoljnih davalaca krvi nezadovoljnih tretmanom u ovom predlogu zakona. Odziv stanovništva je kod nas je 3,24%, po iskazu direktora Zavoda za transfuziju krvi, što je nedovoljno za ostvarivanje principa samodovoljnosti.
I ovaj segment zdravstva nije imun na korupciju. Podsetila bih da je potrošeno 5,5 miliona evra za modernizaciju transfuziološke delatnosti, a da nije povećana proizvodnja derivata plazme, već se postavlja i pitanje opstanka nacionalnog centra za frakcionisanje plazme u Institutu za transfuziju krvi. Prikupljenih 200.000 evra 2007. godine za kupovinu savremenijeg autobusa za prikupljanje krvi potrošeno je, a da on nije nabavljen.
Služba za transfuziju krvi je 4. juna ove godine izdala saopštenje da se sprovede restrikcija krvi za operativne programe. Krvi ima u privatnim klinikama, a restrikcije i čekanje na hladne operacije u državnim.
U upravi za biomedicinu, odnosno njenom delu koji obavlja poslove državne uprave i nadzor nad radom ovlašćenih transfuzioloških ustanova, ne vidi se ko čini tu upravu. To je moralo da se ugradi u ovaj zakon, a ne da bude predmet podzakonskih akata.
Mi smo kao poslanička grupa podneli određeni broj kvalitetnih amandman za ovu oblast, koji smatramo da će umnogome poboljšati ovaj zakon i nadamo se da će ih ministar prepoznati i usvojiti.