Dame i gospodo narodni poslanici, sticajem možda slučajnosti, a možda i ne baš slučajnih okolnosti vodimo raspravu koju ne mogu građani Srbije da vide. Videće je u ranim jutarnjim satima, oni koji budu mogli da izdrže.
Šta je interesantno? Interesantan je fenomen da se to već ponavlja ne prvi put kada raspravljamo o setu zakona iz zdravstvene sfere. Dobro, kako je tako je.
U prepodnevnom izlaganju sam govorio uglavnom o zakonu o zabrani pušenja, ali zbog mojih cenjenih kolega iz poslaničkih klupa koji su takođe dosta govorili o ovom zakonu, pogotovo zbog mlađih kolega koji se pitaju – zašto ste vi radikali protiv ovog zakona, kada u suštini isto mislimo, iste stavove delimo na neki način, iste dileme.
Iz prostog razloga što je sadašnji zakon, ako ste ga uzeli u ruke i pročitali, koji ima desetak članova, koji je pisan srpskim jasnim jezikom, bolji od ovoga. Nema sobe bez plafona. Nema pokretnih vrata i drugih nebuloza koje ćete ovde naći.
Rekao sam da je nedosledan ovaj zakon. Ako uzmete samo član 3, namerno ću da se zadržim na njemu. Kaže – pušenje je zabranjeno u svakom zatvorenom radnom i javnom prostoru pod uslovima koji su propisani zakonom. Onda u istom članu u četvrtom stavu kaže – izuzev od stava ovog, poslodavac može u zatvorenom prostoru da odredi mesto za pušača, a onda nabraja gde to ne bi moglo nikako.
Tu je nabrojano 12 stavki. Ako sravnite te stavke sa stavkama koje se nalaze u sadašnjem zakonu u članu 1, videćete da je onaj obuhvatniji, onaj zabranjuje i u liftovima pušenje. Šta je problem? Problem je, cenjene kolege, što izvršna vlast nije radila svoj posao, nije vršila kontrolu. Dve inspekcije su po ovom zakonu trebalo da rade – Ministarstva zdravlja i s druge strane Ministarstva rada. Nisu radile, sami ste to kazali.
Sada vi mislite da kada uvodimo još nove inspekcijske službe, to su komunalni inspektori koji će biti zaduženi i kada uvodimo u kolektivima i preduzećima tzv. cinkaroše ili kapoe, koji sada treba da rade iz nekog entuzijazma, verujte, sumnjivog kvaliteta će biti motivi tih ljudi koji će to raditi i prihvatiti bez naknade i bez opisa u svom poslu da to rade. Stvarate jedan galimatijas koji neće doneti rezultat.
Gospodin Ilić je dodirnuo, nije shvaćen prepodne, suštinu problema. Najkvalitetnija medicina je preventivna, a narod zna tu istinu kada kaže – bolje sprečiti nego lečiti. On je pokušao o tome da govori, doduše, nije shvaćen. Da izvršna vlast hoće da se bori protiv duvana digla bi akcize.
Zašto je ovde pakla najjeftinija? Zašto je pet puta skuplja u Engleskoj i drugim zemljama Evrope kojima težite? Štiti se duvanski lobi. Zašto? Zna se da su u čvrstoj sprezi sa političarima i da finansiraju kako političke stranke, tako i pojedince.
Da vi hoćete stvarno da Konvenciju sprovodite, smanjili bi proizvodnju, i na to ste dužni po konvenciji okvirnoj, i proizvodnje duvana i cigara u ovoj zemlji. Dao sam vam jasne podatke, gledajte platni bilans, samo imamo gubitak zbog održavanja te industrije i deficit platni. Rekao sam vam, on iznosi 45 miliona dolara svake godine.
Amerika i razvijene zemlje tuže zdravstvo, Ministarstvo zdravlja, firme i fabrike i traže odštete zbog silnih para koje su utrošili na lečenje građana svojih zemalja. To je borba koju bih pozdravio i srpski radikali. Zato nećemo da glasamo za ovaj zakon i to je potpuno jasno.
Interesantan je mnogo ovaj drugi zakon o lekovima. Vidite, rekla je bivša predsednica Svetske zdravstvene organizacije, koju sam pomenuo, ne znam zašto se ministar krstio kada sam rekao da se ona borila protiv duvana i njegove upotrebe i da se zbog toga zamerila, upravo, lobiju, tom koji proizvodi te proizvode i imaju velike profite.
Ona je kazala da lekovi nisu samo javno dobro i nešto što je komoditet za pojedince i za društvo, nego je od velike socijalne važnosti stvar i bitna jedna karakteristika leka je, da kao lekar, kada prepisujem lek i kada moj pacijent prima taj lek, nismo u stanju da procenimo, da li će taj lek biti kvalitetan, da li će biti efikasan, da li će biti bezbedan. To je problem.
Šta je problem sa lekovima? Problem je što ni jedan jedini lek nije potpuno bezbedan i samo je pitanje količine doze koju ćete uzeti, pa da možda imate i neželjene posledice. Aspirin, možete ga kupiti svi, hoćete da ga popijete protiv glavobolje, ali, ako imate ulkus i čir, možete da prokrvarite, možete i te kako da postradate. To je jedan banalan primer.
Šta lekovi izazivaju? Toksične efekte, ali najgore što mogu da izazovu je smrt pacijenta. Ako je žena trudna pa uzima određeni lek, može da se rodi anomalično dete. Kada se to dogodilo nama ginekolozima 60-tih godina, do tada od Drugog svetskog rata svi su verovali da proizvodnjom lekova čini dobro građanima. Međutim, kada smo videli da lekovi i te kako mogu da prave posledice, onda je došla potreba za regulativom. Od tada je svet udario strože propise za proizvođače lekova.
Šta se desilo tamo negde 60-tih godina? Vi ste imali 70 lekova godišnje novih. Već za 10 godina ste imali 30 novih lekova, a danas ih jedva imate 10 novih lekova da se prijave godišnje. Potrebno je 10 godina da se sva rigorozna ispitivanja sprovedu, kakva se zahtevaju, da biste vi dobili jedan lek.
Šta je problem našeg društva? Problem našeg društva je što neće da sagleda izvršna vlast, a meni je žao što neće ni ovaj parlament, da je ugrožen biološki integritet naših građana. Mi nestajemo sa ovih prostora.
Gospodin ministar nama daje neke podatke i problem što se ti podaci ne mogu složiti sa onim što mi imamo kao svoje podatke, a koristimo isključivo državne izvore. Svetska zdravstvena organizacija šta nama predviđa. Lepo kaže da je kod nas velika opšta smrtnost. Gledajte, na hiljadu građana naše zemlje nama svake godine umre 14. U čitavom svetu umire osam na hiljadu građana. Ako gledate najnerazvijenije zemlje sveta, to je 13.
Šta je problem? Imamo veliku opštu smrtnost. Da ostavimo belu kugu, što nas se malo rađa, ali zašto imamo veliku opštu smrtnost? Zbog hroničnih nezaraznih bolesti. Kojih? Kardiovaskularne, maligne. Kaže gospodin ministar – smanjili smo. Ništa mi smanjili nismo.
Godišnji izveštaj Batuta, on izdaje godišnje izveštaje i pazite šta kaže. Od 2002. do 2007. godine uočen je porast opšte stope smrtnosti u Srbiji za 1,6%, što je bilo uslovljeno učestalijim umiranjem od vodećih nezaraznih bolesti. Kaže da u tom periodu imamo porast umiranja od šećerne bolesti, malignih tumora. Istovremeno je zabeležen porast smrtne stope od cirkulatornih bolesti za 3%, da ne govorim o mortalitetu. To kaže Batut, a gospodin ministar tvrdi kako je to smanjeno.
Poverovao sam, ima čovek svežije podatke. Otišao sam na sajt, uzimam iste podatke iz Batuta iz 2008. godine. Više je umrlo građana Srbije od kardiovaskularnih bolesti. Možete mi verovati na reč, ne morate.
To je naš problem i zbog toga je izuzetno značajno da Srbija dobije bezbedne, kvalitetne lekove.
Kako izgleda situacija, ako krenete malo da gledate novinske izveštaje, šta piše štampa kod nas. Elektronski mediji izgleda da su kontrolisani dosta dobro. Ali u našoj štampi možete da nađete, ako se potrudite, i dosta interesantnih podataka.
Recimo u jedno polumedicinskom časopisu, imate sumaciju jednog skupa koji je držan u Agenciji za lekove prošle godine, gde je ekspert Svetske zdravstvene organizacije, Meri Kuper kazala – svake godine u Evropi se plaća za odštetu 148 milijardi dolara. Ko je u Srbiji od pacijenata, na ovakvom tržištu lekova, a kazaćemo kakve lekove ovde mi imamo, smeje se gospodin ministar, drago mu je, što imamo umesto vakcine anatoksine, vodu ili neke druge, za koje ću mu ukazati, što je govorio da smo imali lažne lekove. To je stvarno smešno.
Amerikanci, na istom ovom skupu je Stan Olson iz Centra za praćenje neželjenih reakcija u Upsali rekao da od posledica toksičnih dejstava lekova između 4% i 6% bolesnika lečenih umire. To je realnost. Roland Mejbum na istom sastanku iz Upsale isto nam je rekao da u Africi 200.000 ljudi godišnje umire od malarije zbog upotrebe falsifikovanih lekova.
Zbog toga je važna regulacija i zbog toga je važna agencija o lekovima da bude ustrojena kako treba.
Ekonomski institut u Beogradu ima istraživanje koje je sprovela Ljiljana Pejić-Stokić. Ona ističe da se lekovi prodaju bez recepta, što ozbiljno narušava zdravlje građana i pita se šta je to? Da li je to biznis ili nemarnost?
Daje još jedan interesantan podatak. Kaže ovako – odgovor treba tražiti u oblasti propisa koja uređuje politiku cena lekova i kriterijume za formiranje pozitivne liste lekova. Ovi akti, veoma proizvoljno i nestručno napisani, direktno štite interese, pre svega, domaćih proizvođača, a samim tim i svih ostalih učesnika u lancu prodaje. Ovako napisani, oni ne štite interese građana Srbije, a o efektima po zdravlju stanovnika govore podaci o broju obolelih i umrlih.
Isti autor napominje da su u 2007. godini građani Srbije iz svog džepa za samolečenje izdvajaju 271 milion evra, a iz Fonda za lekove na recept iste godine je izdvojeno 231 milion evra. Građani Srbije, ovo je sistem koji vi uživate. Daleko više plaćate iz svog džepa za lekove nego što je na recept bilo prepisano i dato.
Kada su pitali novinari "Blica" nadležne u inspekciji zašto dozvoljavaju izdavanje lekova bez recepta, što je vrlo opasna stvar? Odgovor je bio – u zdravstvenoj inspekciji naglašavaju da apotekar sme da proda ili izda bilo koji lek na recept isključivo uz lekarski recept ili nalaz lekara i uz pečat. Kaže – njihovi inspektori obilaze povremeno apoteke, ali pošto ih je samo 15, a ordinacija i apoteka samo u Beogradu ima oko 2.500 – da li je to Evropa, da li su to standardi, dve i po hiljade apoteka u Beogradu – teško postižu da sve obiđu makar jednom godišnje.
Ministar kaže ovako, u drugoj izjavi, pazite, vrlo je interesantno, šta on kaže o istom problemu. Zabluda je da bi problem rešio veći broj inspektora. Ovaj kuka, kaže – ne možemo, 2.500 apoteka u Beogradu, ni jednom godišnje, njegov inspektor. Sada ne znam ko govori istinu. Kaže ovako – problem rešava Dobra proizvođačka praksa, Dobra veletrgovinska i Dobra maloprodajna praksa. Da ne idemo dalje.
Ako pogledamo naslove, "Politika" je ozbiljan list. Kaže ovako – švercovani lekovi još u apotekama.
Isto je ovde govorio ministar kada je davao izjavu "Blicu" o ovome "prazolu", gde je umesto tog leka bio "C vitamin". Naravno, govorio je i o tetanusnom serumu, gde je bila voda. Ko je primetio da ampula ima vodu? Medicinska sestra. Da nije bilo inteligentne, pametne, iskusne sestre; ne, inspekcijski sistem ne bi nikada. Da li namerno ili ne, pitanje je. Doći ćemo i do toga zašto je to važno.
Ono što je takođe ozbiljan problem, danas imamo i medikalizaciju kao poseban problem. Kada su agencije, ove moćne farmaceutske, bile prinuđene da uz velike troškove plasiraju nove lekove, prešle su na drugu stvar, na zdravije ljude. Znači, počeli su da snizuju kriterijume i da proglašavaju i zdrave, maltene, ljude potencijalno bolesnim i da i njima nude lekove. Koliko vi možete da nađete lekova u apoteci da možete da kupite i sami znate najbolje ako uđete u bilo koju apoteku.
Ono što je jako interesantno i što moram da istaknem, kada je ovaj zakon u pitanju oni su jasno kazali šta njih interesuje. Pre podne sam pročitao iz njihovog obrazloženja, njih interesuje usaglašavanje sa direktivama EU, njih interesuje promet lekova.
Šta su uradili kod nas? Već zakonom iz 2004. godine uradili su nešto što je antievropski, anticivilizacijski, nijedna ozbiljna država i zemlja nije javnoj agenciji dala nadležnosti koje su dali našoj agenciji za lekove. Svuda je ta agencija u okviru vlade, u okviru uprave.
I ako pođete od majke svih agencija "Food and Drug Administration", nećemo da govorimo o njoj, koja ima 10 hiljada zaposlenih i da ne kažemo kakvu mrežu institucija i ustanova, lepo kaže, ona je deo uprave.
Ako gledate Englesku, ona je osnovala svoju agenciju relativno kasno 2003. godine sjedinjavanjem dveju agencija. Ima primera da agencija se bavi i lekovima i da se bavi medicinskim sredstvima. Oni su objedinili dve i njihova je kažu ovako – telo vlade. Šta je kod nas agencija? Ne, ministarstvo je uzelo inspekciju. Nešto je dalo od inspekcije i ovoj agenciji. Šta joj je uradilo što je nedopustivo? Bacilo je na slobodno tržište da stiče i zarađuje sama pare.
Kaže ovako, ako pogledate naš zakon o lekovima i agencijama, za šta se mi srpski radikali zalažemo, nikako da ostane inspekcija u ministarstvu ovakva kakva je, sa 15 članova, od kojih devet brine o lekovima, jer je nesposobna krajnje, nekompetentna, to ne kaže Paja Momčilov, to kaže studija koja je ovde dve godine išla, tvining projekt, francuska agencija za lekove i naša agencija za lekove. Šesto radnih sati je urađeno, milion i po evra potrošeno da bi se kazala istina o nama. Pročitaću vam da znate šta je istina.
Napravljen je plan, evo ga ovde, do 2010. godine, šta treba uraditi i rekao je – treba ojačati agenciju. Za našu zemlju je primereno da imamo do 215 stručnih ljudi. Šta je uradilo Ministarstvo i izvršna vlast? Odmah posle Tvining projekta smenila direktora, dovela čoveka nekompetentnog za predsednika upravnog odbora, koji smenjuje istaknutog farmaceuta, bivšeg direktora i otpušta 70 ljudi, i vi sada u agenciji imate 150 ljudi, umesto 215 koliko treba, a pričate – imaćete bezbedne lekove. Ova inspekcija koja je sad u ministarstvu ne može da odradi posao.
Dame i gospodo, pitanje je šta se iza ovoga krije. Da li je to samo neukost. Znači, u Evropi nema takve agencije. Agencija je i na tržištu, jeste, naplaćuje svoje usluge, ali je i u okviru organa uprave i to ona može biti. Nama pričaju bajke.
Pazite kako naš zakon vidi agenciju. Naš zakon kaže ovako – javna agencija osniva se ako razvojni, stručni i regulatorni poslovi ne zahtevaju stalan i neposredan politički nadzor i ako javna agencija može bolje i delotvornije... Ako lekovi ne zahtevaju stalan nadzor, ne znam šta onda zahteva.
Znači, već po zakonskoj odredbi u članu 2. javna agencija nije prepoznata i viđena da radi ovaj odgovoran i složen posao. Šta se mi zalažemo i to smo se zalagali? Ako oćete u Evropu, dajte evropsku agenciju ovde, u okviru uprave, nemojte je baciti na tržište da zarađuje sama. Od koga? Da ispituje lekove stranim firmama. Imao bih mnogo toga da govorim, moji će takođe govoriti drugovi iz poslaničke klupe, ali dve stvari vam moram kazati ili tri.
Prvo, mi apsolutno smatramo da ima mesta, u članu 1. Zakona o državnoj upravi, stoji u drugom stavu – državnu upravu čine ministarstva, organi uprave u sastavu ministarstva i posebne organizacije, u daljem tekstu: organi državne uprave. Znači, ta agencija je stručno telo i nećete onda imati ono što imate u ovom smešnom zakonu, da ministar određuje i da li je kvalifikovan farmaceut da ispituje lekove.
Zamislite dokle su oni otišli. Imaju komoru farmaceutsku. Ministar određuje da li će da daje licencu farmaceutima. Na šta ovo liči? Ovo je stvarno krah sistema. To nema nigde, nema nigde. Ne znam kakvi će biti odgovori. Baš očekujem sa znatiželjom šta će nam se odgovoriti.
Znači, agencija kao vrhunsko stručno telo, po principima kako je ovde rečeno, ovde je jasno rečeno, kada bude rasprava u pojedinostima čitaćemo vam šta su rekli Francuzi i o agenciji, i o stanju kod nas kakvo je, i te kako ćemo imati.
Agencija treba da bude evropska, kao i sve druge evropske agencije, ne po meri ministra. Jasno je potpuno, to je sve u službi farmaceutskog lobija, interesa i zarade, profita, ništa drugo. Oni nisu vas udostojili u ovom tekstu da jednom rečju kažu kvalitet leka, bezbednost leka, jeftini lek, ne.
Ali, šta su uradili? Kontrola svake serije uvoznog leka neće više da važi, puštaju oni sada sve, a svake godine 10 lekova minimum bude otkriveno iz inostranstva da su neispravni lekovi u našoj agenciji. Znači, sada će moći sve da ovde dođe šta god hoćeš.
U raspravi u pojedinostima detaljnije ćemo govoriti. Ovo je krajnje štetno za građane Srbije. Ne znam, gospodo narodni poslanici, pored sve dobre volje, kako ćete moći da dignete ruku za ovako nešto.